|
|
 |
|
| Nom |
|
| Titre |
|
| Entreprise |
|
| Téléphone |
|
| Télécopieur |
|
| Courriel |
|
| Adresse |
|
| Ville |
|
| Province |
|
| Code Postal |
|
|
Initiales du wagon |
|
| Numéro du wagon (Si plus d`un wagon séparez par des virgules.) |
|
| Raison de réparation |
|
Faites vous passer plusieurs wagons de même type â l'atelier?
Si oui, inscrivez le nombre ici |
|
| Dernier produit chimique transporté |
|
* Fiches signalitiques requises pour tous les produits
* Ajoutez le numéro de wagon sur la fiche MSDS et faxez à 312-621-4585
* Tous les wagons devraient être vidés de tout excès de produits ou des frais seront facturés pour enlever et disposer du produit. Les wagons nettoyés doivent être prêts à être inspectés, pas seulement vides.
|
| STCC number |
|
| UN/UA number |
|
| Nettoyé? |
Oui
Non
|
| Autre information sur le nettoyage du wagon |
|
| Lavage de base apprové par |
|
| Instructions pour recouvrement intérieur |
|
| Disposition de retour à |
|
| Disposition de retour ville |
|
| Disposition de retour Prov., État |
|
| Disposition de retour via |
|
| Endroit de réparation |
|
| Endroit où se situe le wagon prèsentement - Ville |
|
| Endroit où se situe le wagon prèsentement - Prov., État |
|
| Connaissez-vous votre représentant
au service à la clientèle? |
|
|
|
 Champs requis
|
